Resaltan beneficios del seguro de gastos médicos mayores

Notimex. Guadalajara. La Comisión Nacional para la Defensa y Protección de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef) señaló que el seguro de Gastos Médicos Mayores es una excelente protección y no debe considerarse como un gasto.
En un comunicado, la Condusef Jalisco añadió que sirve para hacer frente económicamente a cualquier consecuencia directa de accidente o enfermedad, principalmente cuando se requiere un tratamiento médico o quirúrgico para el restablecimiento de la salud.

Explicó que la institución aseguradora deberá pagar o reembolsar los gastos previamente contratados en la póliza, hasta la suma asegurada contratada y estipulada en la carátula de la póliza, ajustándola previamente en su caso al deducible y coaseguro.

Así como las limitaciones consignadas en ella, siempre que la atención sea proporcionada por instituciones o por médicos que se encuentren legalmente autorizados para el ejercicio de su actividad.

“Este seguro, como todos, no debe ser visto como un gasto sino como una protección, la cual nos puede evitar sacrificar nuestro patrimonio ante una eventualidad”, reiteró.

Destacó que la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas realizó modificaciones a la Circular Única de Seguros en relación al producto de Gastos Médicos Mayores, a fin de dar claridad a la documentación contractual que tengan los asegurados.

Resaltó que los aspectos más relevantes de las citadas modificaciones son: la Institución de Seguros tendrá la obligación de cubrir los siniestros ocurridos dentro de la vigencia del contrato.

No podrán establecerse cláusulas que limiten el pago de los siniestros por el hecho de que el asegurado cuente con otras pólizas para la cobertura de ese riesgo; los productos deberán establecer sumas aseguradas limitadas.

Las tarifas de los productos deberán diseñarse para cada edad, y el costo se actualizará gradualmente por cada año de edad del asegurado.

En la carátula de la póliza deberá establecerse una advertencia sobre los incrementos anuales que tendrá su prima cuando el asegurado llegue a edades avanzadas.

En las pólizas se deberá indicar que cuando el asegurado cambie de plan con la misma institución de seguros, los beneficios ganados por antigüedad no se verán afectados, siempre y cuando el nuevo plan los contemple. No podrán establecer pólizas con periodos de espera para el caso de accidentes o urgencias.

Las pólizas deberán precisar la secuencia en la que se aplicará el deducible y coaseguro al momento de pagar un siniestro.

Las pólizas podrán establecer una cláusula que prevea la renovación de manera automática del seguro, con la salvedad de que dicha renovación no se lleve a cabo cuando la Institución o el asegurado, notifiquen de manera fehaciente su voluntad de no renovarlo, cuando menos con 20 días hábiles antes del vencimiento de la póliza.

La Condusef recomendó también verificar las pólizas de seguro a renovar y recordó que antes de contratar hay que comparar.